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扩大范围 简化流程
我市慢性病医保政策释放大利好

发布时间:2019-03-02 08:26 来源: 抚州日报
  

本报讯 (罗小花)前不久,我市下发《抚州市人民政府办公室关于调整我市城镇职工基本医疗保险相关医保政策的通知》,对慢性病医保政策进行了较大调整,调整后的政策完善了门诊慢性病基金支付方式,扩大了个人账户的使用范围,进一步减轻了参保患者经济负担,简化规范了申请及鉴定流程。

据悉,医保政策调整后,慢性病门诊专科药费每月在定点医疗机构记账,相关治疗、检查、药品费用符合医疗保险“三个目录”规定的,由医保统筹基金支付,其他治疗、检查、药品费用由参保人自理。据介绍,以前参保人员患有慢性病,须冲抵个人账户余额后,才能报销慢性病相关的治疗项目,容?#33258;?#25104;一些人提前用个人账户余额去医院或药店购买一些药品、保健品做储备,浪费医疗资源的同?#20445;?#36824;易导致违规套取医保基金行为的发生。今年起,符合政策规定的慢性病项目,无须冲抵个人账户余额,直接由医保统筹基金支付,个人负担部分?#37096;?#30001;个人账户余额支付。

?#36865;猓?#36824;进一步简便规范了申请及鉴定流程。首次申办慢性病实行集中审批制度,由申请人本人(行动障碍者由直系?#36164;?#26367;代)携带医疗证卡和相关医疗资料交至医保经办机构,由医保经办机构组织医院相关专家对申请人提供的材料进行会诊后作出鉴定结论。有二级以上医院提供的疾病证明书、出院小结、医院用药记录或慢性病办理告知书要求的其他医疗资料的,由原来每月专家集中评审,调整为直接在医保经办机构窗口当场办理。历次申请慢性病实行系统转接制度,已经通过慢性病鉴定的人员下年度再次申请,在未中断的前提下,?#19978;?#32479;直接转接原慢性病相关信息;已中断人?#20445;?#38656;重新申请。


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